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概  述

病因病机

治  疗

1.疗效标准
2.?#20013;?#27835;疗
3.专方治疗
4.老中医经验
5.用药规律
6.其他?#21697;?/a>
7.
其他措施


  难病诊治

 
- 脑积水 -
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概  述
 
    脑积水,是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下腔所引起的一种病症。以脑室扩大、颅缝分离、头围异常增大为主要特征。—般分为交通性脑积水和阻塞性脑积水两类。多种疾患诸如先天畸形、颅内感染或出血、颅内肿瘤或其他占位性病变?#26579;?#21487;导致本病,其发病机制包括脑室系统的阻塞、脑脊液吸收障碍或脑脊液分泌过多等。现代西医学迄今?#24418;?#21487;靠的药物治疗,手术?#21697;?#39044;后亦难肯定。

    在中医学中,本病相当于“解颅”、“囟填”等。其记载首见于《诸病源候论》:“解颅者,其状小儿年大,囟应合而不合,头缝开解是?#30149;!?#33267;北宋,对本病症候描述更详。《小儿药证?#26412;鰲?#26352;:“年大而囟不合,肾气不成也,长必少笑。更有目白睛多,咣白色瘦者,多愁少喜?#30149;!?/div>
    关于本病的病因病机及证治,隋唐直至?#26410;?#21307;家多倾向于肾虚所致。如《诸病源候论》即称“由肾气不成?#23460;病薄?#27835;法上多采用补肾。?#20004;?#20803;,开始出现不同观点,如朱震亨指出本病“乃是因气虚与热多耳?#20445;ā?#24179;治会萃·解颅》),主张用四君子?#39304;?#22235;物汤等调治。明代医家又有较大发挥。如明代万全在《育婴家秘》中提到:本病可“由病后肾虚,水不胜火,火气上蒸,其髓则热,髓热则解,而?#26041;?#22797;分开矣。”制订加味泻青丸辨治。《本草纲目》记载了本病外治法:“小儿解颅,丹雄鸡冠?#31995;?#34880;,以赤芍末粉之,其良。”清代的《医宗金鉴》,在总结前人经验的基础上,强调辨证论治和内服外敷结?#29616;?#27861;:“补肾地黄丸堪服,补阳扶元散为先,更有封囟散极效,临时摊贴保安然。”古人所积累的大量经验仍为现代医家临床所借鉴。

    现代中医治疗本病的报道,首见于1959年,系以针灸治疗之验案。自60年代初起陆续有中医中药治愈本病的报道,但多为个案,包括先天性脑积水、化脓性脑膜炎后脑积水等。且有用推拿之法治疗脑积水的。70年代,本病的辨治获得较大进展。通过临床?#23548;?#35748;识?#37329;?#28909;、积水、瘀血均可致病。在辨证上,增加了热毒、瘀阻等证型,并发展了清热泻火、解毒定惊、通窍活血排水等法。其治疗的范围,还扩大到了脑脊膜膨出症术后急性脑积水等。这一时期,出现了多篇大样本的临?#34917;?#23519;980年代以来,对本病的临床规律的认识,更趋深入。如提出颅脑水瘀的新观点,通窍活血化瘀利水之法得到众多医?#19994;?#37325;视。特别值得一提的是近年应用针灸?#21697;?#27835;疗本病有较大的?#40644;疲?#22312;穴位刺激方法?#29486;?#20102;多方面的探索,如以针刺配合艾条温和灸、药线灼灸及针刺结合中药外敷等,并观察到,从中医辨证?#20013;?#30475;,阳虚患者效果较阴虚患者好。从西医分类看,交通性脑积水的有效率及预后均?#29486;?#22622;性脑积水为优。



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